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1 Living Kidney Donation Living Living Kidney Living Kidne University Transplant Center Experts On Life. Living Kidney A University Health System & UT Health Science Center Partnership San Antonio Donation James Sherman and Brian Sherman Living Donor Kidney Recipient and Donor, 2007 Living Kidney Donation 1

2 Orville and Bonnie Lind Living Kidney Donor and Recipient, 2008 THANK YOU FOR YOUR INTEREST IN KIDNEY DONATION. This guide is designed to provide you with helpful information and answer some of the most common questions. Living kidney donors are a unique, select group of people. Donating a kidney is a courageous, generous act. You are giving a gift of life to someone in need. What are some good reasons to donate a kidney to someone in kidney failure? You will enhance the quality of their life and, quite possibly, save their life. People who have a kidney transplant live longer and have a better quality of life than people who stay on dialysis. (see chart below) A kidney transplant from a living donor starts working faster and lasts longer than a kidney transplant from a deceased donor. People on our transplant list can wait up to 6 years for a kidney. A living donor transplant takes them off the list and off dialysis sooner. The sooner they are off dialysis, the better the outcome for the recipient. Living donor transplants free up another space on the waiting list for those who do not have a living donor. Paid leave for state-federal employees (Organ Donor Leave Law) USRDS ANNUAL REPORT PATIENT SURVIVAL RATES 2 Living Kidney Donation Treatment Modality 1 year 2 year 5 year 10 year Living Donor Transplant Deceased Donor Transplant Dialysis Living Kidney Donation 3

3 Who can be a donor? BODY MASS INDEX CHART A donor can be a family member, more distant relative, friend, co-worker, or church friend. You do not have to be a blood relative of the recipient. It is also possible to donate a kidney to someone in need who you don t know. This is called Altruistic or Good Samaritan donation. If you are not a compatible match with your recipient, there is the option of a paired exchange with another living donor/recipient pair. If you are interested in these options for living donation, we will provide you with more details. The Transplant Team reviews all cases on an individual basis and makes the final determination on all living donors. Organ donation is strictly voluntary. It is illegal to buy or sell organs in the United States. Living kidney donors must be: Age In excellent health. Willing to do all testing required. Able to understand the risks and possible complications of kidney donation. In a stable life situation and must have family or social support to help during recovery time. Reasons for postponing donation: Stressful life changes like divorce, a death in the family, a major loss, or financial problems. These are good reasons to wait until things settle down and you are better able to cope with the stress of having a major surgery. 1. Starting with the left column, find your height. 2. Then move to the top of the chart and find your weight. 3. Meet your weight and height and find your body mass number. DO NOT CONSIDER LIVING DONATION IF YOU HAVE: Heart disease, diabetes, or high blood pressure, even if it is controlled by medication or diet. Seizures, cancer or any other serious medical problem. A history of kidney disease, recurrent kidney stones, or recurring urinary tract infections. Any serious psychiatric condition like bi-polar disorder or schizophrenia. Ongoing drug, alcohol, or tobacco abuse. History of alcohol or drug addiction. You must be sober and living a healthy lifestyle for at least 6 months. We will require random drug testing, AA attendance or counseling. Extreme obesity. You must be at a healthy weight for your height and build. Please see the Body Mass Index Chart. For living donation, body mass index should be in the 30 range or less. This is because obesity increases risk for diabetes, high blood pressure, heart disease, and other serious medical conditions. 4 Living Kidney Donation Living Kidney Donation 5

4 Frankie and German Benavides Living Kidney Donor and Recipient, 2005 Giving my father a kidney has turned out to be one of the best decisions I ve ever made. Every time he and I have a good conversation, laugh at a joke together, or simply spend time around each other, I m grateful to the team at University Transplant Center. Thanks to them, my father and I can look forward to many more years of good times and good health. Frankie Benavides We have excellent results at our center for both donors and recipients. However, these are some things to consider: How would you feel and cope if your donated kidney didn t work, or if the recipient experiences rejection? How would you feel if the recipient doesn t take care of the kidney and loses it? On rare occasions, this happens. How would you cope and what is your plan to care for your family if you had a serious complication? Again, this is very rare, but it can happen. What are your responsibilities as a kidney donor? Commit to living a healthy lifestyle for the rest of your life. Having one kidney does not affect your life expectancy. You can have children, work, run, exercise. There are no restrictions, but you have a responsibility to care for your health. Get regular medical check ups. Do not gain an unhealthy amount of weight or become obese. Eat a healthy diet low fat, low sugar, low salt. Do not smoke. Do not abuse drugs or alcohol. Stay active. Exercise, walk, run, dance, play, move. Nurture your body, mind and spirit. Feel great about yourself. You have done something only a small percentage of people can do. You have given someone a chance for a new life. You are a hero. The recipient s insurance or Medicare covers all your donor testing, surgery and medical care related to the donation. However, travel, personal expenses, time off from work, and your household bills are not paid. You will need to plan for this. IMPORTANT BENEFITS FOR DONORS: Texas State Government Code Section grants State employees 30 working days paid leave per year to serve as an organ donor and five working days paid leave per year to serve as a bone marrow donor. Federal employees also have the benefit available. The National Living Donor Assistance Center (NLDAC) provides financial assitance for travel for out of town donors who qualify. Our Transplant Social Workers can assist with the application process. For more information, visit Kidney transplants have a very high success rate, save lives, and enrich the quality of life for people in kidney failure. We encourage living kidney donation. There is no restriction or change in your normal activity after you recover from donor surgery. Your living donor nurse coordinator is your advocate and the one who will guide you through the whole process. You have the right to change your mind at any time before the surgery and to have your privacy protected. Nationally, the mortality rate for living donors is estimated to be 1 in 10,000 (.03%.) The complication rate has been estimated at.2% to.3%. You will experience discomfort after kidney donor surgery and will be given pain medication as needed. You will be up and walking very soon after the surgery. 6 Living Kidney Donation Living Kidney Donation 7

5 Bart Graves Kidney Recipient, 2007 I was up and walking within a day, out of the hospital within three days, and back at work within a week. I never had any negative side effects. It is now eight months later. I am healthier than before I joined the kidney donor program. David Nesenholtz David Nesenholtz and friend Harry McAdams Living Kidney Donor and Recipient, 2008 Please consider these things in making your decision to donate. If you decide to continue, this is the process: Fill out the Health Screening Form completely and fax or mail it back to the Living Donor Coordinator. If there are no health issues that prevent you from donating, the donor coordinator will get financial clearance to start your testing. Blood pressure must be in the normal range. We will take your blood pressure in our clinic on your first visit. If you live out of town, we will have you keep a blood pressure log for a few days. At your fist visit, there is a blood test taken to see if your blood type and genetic typing are compatible with your recipient. If you are compatible, we will schedule your medical evaluation, which includes blood and urine test, EKG of your heart, chest x-ray, and all the appropriate cancer screenings for age and gender. You are tested for AIDS, syphilis, and hepatitis. Depending on age and history, we may require a cardiac evaluation If test results are within the normal range, you will be scheduled to see our Kidney Specialist (Nephrologist), transplant surgeon, social worker, and donor advocate. The last test is a CT scan of your kidneys. During this test you will have an injection of dye into a vein on your arm and then x-rays will be taken of your kidneys. It takes about 20 minutes. This is how the surgeon decides which kidney to remove and how to remove it. If any of your test results are abnormal we will notify you and stop the evaluation. Surgery is scheduled only after the evaluation is complete and the Transplant Team has reviewed it. 8 Living Kidney Donation Living Kidney Donation 9

6 Life is good, thanks to my living donor, my cousin, Kimberly Wyatt. Kimberly is my angel sent from above to save my life so that I can live a better, healthier, happier life with my family. Sherrie Clay Sherrie Clay and cousin Kimberly Wyatt Living Donor Kidney Recipient and Donor, 2005 Nephrectomy sites There are two approaches to removing a kidney from a living donor: Laparoscopic nephrectomy is the method used most often at this center. This procedure is performed through 2 small abdominal incisions, called ports. The surgeon inserts laparoscopic instruments into these incisions to isolate and remove the kidney. A 3 4 inch incision is made on the lower abdomen, just large enough to remove the kidney. Laparoscopic nephrectomy is reserved for removing the left kidney only. Open nephrectomy is used to remove the right kidney. A single 6 8 inch right flank incision is made over where the kidney is located. The kidney is removed directly through this incision. Most living donors spend 3 days in the hospital, go home, and recover for 3 6 weeks. Recovery time will depend on the type of surgery you had and what type of work you do. Recovery from surgery does not mean complete bed rest. It does mean rest from strenuous physical exertion, exercise, and heavy lifting. Things to think about There are possible complications to any surgery, including kidney donation. These are rare but can happen: Injury to another organ (bladder, intestine, spleen, lung) Breathing problems, pneumonia Bleeding Blood clot Infection Heart attack Scar, problems with incisions Stroke Hernia Death 10 Living Kidney Donation Anesthesia reaction Open nephrectomy site 6 to 8 inches Laparoscopic ports.5 inch Laparoscopic kidney removal site (male) 3.5 inches Laparoscopic kidney removal site (female) 3.5 inches Living Kidney Donation 11

7 The stories as told by THOSE WHO VE LIVED IT. Reprinted from The Herald-Zeitung Published December 25, 2008 by Georgia FIsher Anthony McCaskill, 22, had hoped to donate to his mother, Belinda Kolman, when she slipped into renal failure. But because the two have mismatched blood types, he agreed instead to swap, giving his kidney to a compatible patient Aguilar on an organ waiting list. In return, Kolman received a kidney from donor Kellie Kannard of New Braunfels, a stranger at the time who simply wanted to help. Kannard s gift which Kolman calls an absolute miracle has since freed two families from the limbo of dialysis and forged the first living-donor chain at The University of Texas Health Science Center at San Antonio. When the group first met prior to surgery on Nov. 20, the wide-eyed introduction felt like a blind date, McCaskill said with a laugh. We re all sitting in a room together, just looking at each other, and no one knows what to say. It was pretty funny. Kellie This will definitely be a Christmas to remember, says Jose Aguilar, a long-term kidney patient who received a transplant last month from a young man he had met just weeks before. Oh, and I d do it all over again, Kannard chirped on Saturday. All over again in a heartbeat. A business office clerk for the Herald-Zeitung, the married mother of two teenagers is bubbly, oft smiling and in excellent health. She first witnessed the strain of dialysis a lengthy routine that cleans the blood in end-stage kidney failure when a friend began treatment several years ago. She never would take any help, said Kannard, who lost touch with the woman but began researching altruistic kidney donation earlier this year. I ve always given blood, but decided then that I had to do something more, Kannard said, and when a University of Texas Health Science Center at San Antonio nurse and a transplant coordinator dropped by the Herald-Zeitung, she asked how she could help. Kannard soon found 26-year-old Daniel O Neal, who was born with kidney disease. I put myself in his mother s place, Kannard said. It s why I picked him (as a recipient). Antibody and blood tests were needed first, however, and the two became fast friends as the screening process ensued. The results hit hard. In the end, we weren t a match, Kannard said. I really got to know him got too close and it was devastating. It felt like I d failed. Downtrodden but still in motion, she opted instead to help a different, anonymous person in need. This time, Kannard vowed, she wouldn t get so attached. Belinda and Anthony We used to always joke about it, says one of two brothers and in Kolman s words his mama s baby. She d call me up and say, Are you taking care of my kidney? Make sure you re not drinking too much, McCaskill said. It was all really lighthearted. But when she started getting sick, started going into the hospital, she had a really serious tone. McCaskill, a specialist in the U.S. Army, speaks in a calm manner that is unwaveringly polite. Kolman, 49, talks quickly, often with her hands, and her son can appear softspoken in the midst of her riled energy and frequent hugs. Kolman was diagnosed with lupus more than a decade ago, and gradually it just started tearing me down, little by little, she said. Then, they started telling me kidney was leaking. McCaskill was stationed in Germany when, during the spring, Kolman s health plummeted, and the Army bent over backwards to make sure I was here to take care of my mom. When they heard what was going on, they actually reassigned me (to San Antonio) for this lone purpose, he said. He learned early on that his blood type wasn t compatible with hers but delayed telling his mother about the pairedexchange swap until it was nearly under way. He went ahead and just let me think we were a match, said Kolman, rolling her eyes. Hospital staff spilled the beans before her son could, but that s OK, Kolman said. I probably would have stopped him early on if I d known too much. She s very protective of her children, Kolman added, her arm braced tight around McCaskill s shoulders during a visit at his home Saturday. Yeah, I squeeze the hell out of Anthony now. I ve been through so much with this lupus and stuff so many ups and downs. As a little boy, he had to see what I was going through, and that really hurt me. Of the surgery, McCaskill said, I couldn t see myself not doing it. It was a once-in-a-lifetime opportunity that I wouldn t change for the world. Jose With his rare B blood-type, Aguilar says he learned years ago not to hold out much hope for a donor. He has seen plenty of friends die while still on a waiting list, he says, and at 37, Aguilar has spent the past eight years tethered to his illness, unable to leave town for more than a day or two and often too sick to hold down a job. But thanks to paired donation and the transplant chain begun by Kannard the devoted husband and father found a match. Aguilar s teenage children, Katarina and Andrew, have seen him on dialysis for half their lives and the treatment, administered several days a week in four-hour increments, has been a taxing obstacle to family time. But Aguilar says he has forced himself to stay active. For one thing, adds his wife, Lorena, he s always kept up with our son s football. He always made the big banner that the kids run through at the beginning of each game, and he d stay up all night working on it. 12 Living Kidney Donation Living Kidney Donation 13

8 Aguilar said he was incredulous to learn this year that his wait for a kidney was over. Even when I walked into the hospital, I still couldn t believe it was happening, he said. Not until they actually started prepping me. And when he first saw McCaskill, he said, I thought he was there to support someone else. I had no idea (he was the donor). He looked like a kid. Once released from surgery, he refused to get in a wheelchair, Lorena said. He said, Let s go. I want to get out of here! Aguilar isn t quite mobile yet his grandmother died last week at 87, and the family grieved at home rather than risk traveling for the funeral. The beloved matriarch had heard the good news, however, and on the day she passed, she talked about (the transplant), Lorena said. Once he s well, Aguilar, who has experience as a plumber, said he can t wait to begin work again. Equally exciting is the notion of a family vacation. When we ve wanted to go to weddings, to quinceaneras, dialysis has always come first, he said Saturday. Now, I d like to take a trip somewhere. It doesn t have to be far just a place where we can enjoy ourselves and bring the kids. It d be nice to give them something to remember. Growth in paired donation to someone on our list, Nolan said. It turned out at that same time, we had Belinda and her son, Anthony, who were not compatible. In the meantime, living donors such as Kannard are put through a really, really thorough medical evaluation to make sure they re pristinely healthy and not a risk for kidney problems, said Nolan, adding that social work and psychological evaluations come with the territory to make sure they ve thought it through and fully understand their decision. According to the National Kidney Foundation, No surgery is risk-free, and we want to make sure they have family support and are not putting themselves or their more than 2,000 new names are added each family into any financial hardship, Nolan said. month to national organ waiting lists, and about 17 people die every day while waiting for a After surgery, Kannard s family took really good care of me, transplant in the U.S. she said, and her husband, J.R., won t let me lift a finger. Most donated organs come from cadavers, but paired donation is really picking up a lot of momentum, because it allows more people to have a living donor transplant, said University of Texas Health Science Center at San Antonio Transplant Coordinator Carmen Nolan, who orchestrated the exchange between Kannard, Kolman, McCaskill and Aguilar. I was thrilled that this could happen when Kellie came forward a few months ago and said she wanted to donate 14 Living Kidney Donation A morphine reaction slowed her down for a while, Kannard said, but her spunk has begun to return. Kolman, McCaskill and Aguilar also report they re doing well. I ve even named my new kidney, Kolman said Saturday. I call her Miss Thanksgiving. Kannard is just thankful to be healthy enough to donate in the first place, she said. And I still can t believe my organ is actually inside another person s body. Anthony McCaskill Living Kidney Donor, 2008 Jose Aguilar Living Donor Kidney Recipient, 2008 Kellie Kannard Belinda Kolman Living Kidney Donor, 2008 Living Donor Kidney Recipient, 2008 Remember, we are here for you. Since the transplant, Kolman has begun to crave sweets a correlation, some might say, to Kannard s sweet tooth. Aguilar now shares McCaskill s penchant for coffee. We ve never even owned a coffee maker, his wife declared. Now suddenly he wants to stop for a cup on the way home from the hospital. As for Daniel the young man who couldn t receive a transplant from Kannard He got one from a cadaver on Aug. 23, Kannard exclaimed, a squeal in her voice. I was so happy. And the joy is contagious. Oh my God everything is stress-free and wonderful now, Kolman said. No more dialysis, dude! Kelly is a beautiful person, and she s given me a miracle. The marvel even transcends ethnicity, McCaskill added. In the end, he said, Kellie s white. My mom s black, Jose s Hispanic, and I m black and white. It just proved that we re all the same on the inside. Even our families intermingled. If the whole world could be like that, it would be a better place. Copyright 2008, The Herald-Zeitung. Republished with permission of the Hearld-Zeitung. No further republication or redistribution is permitted without the written consent of the Herald-Zeitung. Living Kidney Donation 15

9 Notes 4502 Medical Drive, San Antonio, TX Main Toll Free Fax

10 Notes Notas

11 Notas 4502 Medical Drive, San Antonio, TX Main Toll Free Fax

12 Incluso cuando entré al hospital, aún no podía creer lo que estaba sucediendo, comenta. Sino hasta que realmente empezaron a prepararme para la cirugía. Cuenta que cuando vio por primera vez a McCaskill pensé que estaba ahí para darle apoyo a otra persona. No tenía idea (de que él era el donante). Parecía un niño. Una vez que salió de cirugía, se negó a sentarse en la silla de ruedas, dice Lorena. Me dijo: Vámonos. Ya me quiero ir de aquí!. Aguilar no puede moverse demasiado todavía. Su abuela de 87 años falleció la semana pasada y la familia pasó el duelo en su casa en lugar de arriesgarse a viajar para asistir al funeral. No obstante, la amada anciana supo la buena noticia y el día que murió estuvo hablando (del trasplante), cuenta Lorena. Aguilar dice que tan pronto como se recupere quiere regresar a trabajar, ya que tiene experiencia como plomero. Igual de emocionante es la idea de salir de vacaciones con la familia. Cuando queríamos asistir a bodas o fiestas de quinceañeras, siempre estaba primero la diálisis, dijo el sábado. Ahora, me gustaría salir de viaje a alguna parte. No tiene que ser lejos: Simplemente un lugar que podamos disfrutar y al que podamos llevar a los niños. Sería lindo poder darles algo que recuerden siempre. Desarrollo de la donación en pareja Según la National Kidney Foundation, más de 2,000 nombres nuevos se agregan cada mes a las listas de espera de órganos a nivel nacional, y alrededor de 17 personas mueren diariamente en los Estados Unidos en espera de un transplante. La mayoría de los órganos donados provienen de cadáveres; sin embargo, la donación en pareja verdaderamente está creciendo rápidamente dado que permite que más personas tengan un trasplante de un donante vivo, señala Carmen Nolan, Coordinadora de Trasplantes del University of Texas Health Science Center at San Antonio, quien organizó el intercambio entre Kannard, Kolman, McCaskill y Aguilar. Estaba emocionada porque esto pudiera suceder cuando Kellie se acercó hace unos meses y dijo que quería ser donante de alguien que estuviera en nuestra lista, comenta Nolan. Resultó que en ese momento teníamos a Belinda y a su hijo Anthony que no eran compatibles. Mientras tanto, donantes vivos como Kannard son sometidos a una evaluación médica rigurosa para asegurarse que su estado de salud sea impecable y no exista riesgo de problemas renales, dice Nolan y además agrega que el trabajo social y las evaluaciones psicológicas son necesarios para que se aseguren de que han reflexionado y comprenden cabalmente la decisión que tomaron. Ninguna cirugía está libre de riesgos y queremos asegurarnos de que cuentan con el apoyo familiar y que no se están poniendo ellos mismo o a su familia en cualquier tipo de dificultad económica, comenta Nolan. Después de la cirugía, la familia de Kannard me cuidó muy bien, cuenta, y J.R., su esposo, no me deja mover ni un dedo. Kannard dice que una reacción a la morfina hizo más lenta la recuperación durante un tiempo, pero que su ánimo está regresando. Kolman, McCaskill y Aguilar también reportan que están bien. Hasta le puse nombre a mi riñón nuevo, afirma Kolman. Le puse Srita. Acción de Gracias. Kannard está Anthony McCaskill Donador Viviente, 2008 Jose Aguilar Recipiente de Riñón de Donador Viviente, 2008 Kellie Kannard Donador Viviente, 2008 Belinda Kolman Recipiente de Riñón de Donador Viviente, 2008 Recuerde, estamos aquí para usted. muy agradecida de tener buena salud para poder ser donante, dice. Y todavía no puedo creer que mi órgano realmente esté dentro del cuerpo de otra persona. Desde el trasplante, Kolman comenzó a tener antojo por los dulces algunos dirían que está correlacionado con lo golosa que Kannard es. Aguilar ahora comparte su gusto por el café con McCaskill. Nunca habíamos tenido una cafetera, declara su esposa. Ahora quiere pararse a tomar una taza de café, de repente, cuando vamos del hospital a la casa. En lo que respecta a Daniel (el muchacho que no pudo recibir el trasplante de Kannard), el 23 de agosto recibió uno de un cadáver, relata Kannard con emoción en su voz. Me puse muy feliz. La alegría es contagiosa. Ay, por Dios! Ahora todo está libre de estrés y es maravilloso, exclama Kolman. No más diálisis! Kellie es una persona bellísima y me ha dado un milagro. McCaskill agrega que la maravilla incluso trasciende lo étnico. Comenta que a final de cuentas, Kellie es blanca. Mi mamá es negra, Jose es latino y yo soy blanco y negro. Esto prueba que, por dentro, todos somos iguales. Incluso nuestras familias se entremezclaron. Si todos pudieran ser así, el mundo sería un mejor lugar. Derechos de autor 2008, The Herald-Zeitung. Se volvió a publicar con el permiso de The Herald-Zeitung. Se prohíbe otra publicación o redistribución sin el consentimiento por escrito de The Herald-Zeitung. 14 Donación Viviente de Riñón Donación Viviente de Riñón 15

13 Historias relatadas por QUIENES LAS VIVIERON. Reimpreso de The Herald-Zeitung Publicado 25 de Diciembre, 2008 de Georgia Fisher Definitivamente ésta será una Navidad que nunca olvidaré, dice Jose Aguilar, un paciente que ha tenido problemas renales desde hace mucho tiempo y que recibió un trasplante el mes pasado de un joven a quien acababa de conocer hacía unas pocas semanas. Anthony McCaskill, de 22 años, hubiera querido hacer la donación en beneficio de su madre, Belinda Kolman, cuando ella comenzó a sufrir insuficiencia renal. Sin embargo, debido a la incompatibilidad de sus tipos de sangre, él accedió a hacer el intercambio de parejas donando su riñón a un paciente compatible (Aguilar) de la lista de espera de órganos. A cambio, Kolman recibió un riñón de la donante Kellie Kannard de New Braunfels, una completa extraña que en ese momento sólo quería ayudar. El regalo de Kannard (a lo que Kolman llama un verdadero milagro ) ha liberado desde entonces a dos familias de la incertidumbre de la diálisis y, además, forjó la primera cadena de donantes vivos del University of Texas Health Science Center at San Antonio. Cuando el grupo se reunió por primera vez antes de la cirugía el 20 de noviembre, la sorprendente presentación parecía una cita a ciegas, dice entre risas McCaskill. Nos sentamos juntos en una sala, mirándonos sin saber qué decir. Fue muy gracioso. Kellie Y lo volvería a hacer, exclamó Kannard el sábado. Todo otra vez sin lugar a dudas. La secretaria administrativa de The Herald-Zeitung, madre de dos adolescentes, está llena de vida, sonríe con frecuencia y goza de excelente salud. La primera vez que presenció la diálisis (una larga rutina que limpia la sangre en el caso de insuficiencia renal en etapa final) fue cuando una amiga comenzó el tratamiento hace unos años. Ella nunca aceptaba ningún tipo de ayuda, cuenta Kannard que perdió contacto con la mujer pero comenzó a investigar la donación renal altruista a principios de este año. Siempre he donado sangre, pero entonces decidí que tenía que hacer algo más, exclamó Kannard, y cuando una enfermera y un coordinador de transplantes del University of Texas Health Science Center at San Antonio llegaron al Herald-Zeitung, les preguntó cómo podía ayudar. Pronto, Kannard encontró a Daniel O Neal, de 26 años de edad, que nació con una enfermedad renal. Me puse en el lugar de su madre, cuenta Kannard. Por eso lo elegí (como receptor del órgano). En principio, se hicieron análisis de sangre y de anticuerpos; sin embargo, en muy poco tiempo ambos se hicieron amigos mientras el proceso de evaluación continuaba. Los resultados fueron inesperados. A final de cuentas, no éramos compatibles, comenta Kannard. Realmente llegué a conocerlo bien (nos encariñamos mucho) y fue terrible. Sentí que era mi culpa. Agobiada pero aún con la intención de hacer algo, optó por ayudar a otra persona anónima que lo necesitara. Esta vez, Kannard prometió que no se volvería a encariñar. Belinda and Anthony Siempre solíamos bromear al respecto, cuenta uno de los dos hermanos y, según Kolman, el hijito de mamá. Me llamaba para decirme: Me estás cuidando el riñón?. Asegúrate de no beber demasiado, decía McCaskill. Realmente era todo alegría. Pero cuando comenzó a enfermarse y a ir al hospital, su tono era solemne. McCaskill, especialista del Ejército de Estados Unidos, habla calmadamente con una gran amabilidad. Kolman, de 49 años de edad, habla con rapidez, a menudo con las manos, y parece que su hijo tiene una voz suave comparada con la potente energía y frecuentes abrazos de ella. Hace más de una década que a Kolman le diagnosticaron lupus y en forma gradual comenzó a desmoronarme, poco a poco, comenta. Luego, me comenzaron a decir que mi riñón tenía filtraciones. McCaskill se encontraba asignado en Alemania cuando, en la primavera, el estado de salud de Kolman empeoró, y el Ejército hizo todo lo posible por asegurarse de que estuviera aquí para cuidar a mi mamá. Cuando se enteraron de lo que ocurría, me reasignaron (a San Antonio) para este único propósito, cuenta. Desde un principio supo que su tipo de sangre no era compatible con el de ella; sin embargo, demoró en decirle a su madre sobre el intercambio en pareja hasta que ya casi era tiempo. Me dejó pensar que éramos compatibles, señala Kolman, revoleando los ojos, pero está bien, afirma ella. Es probable que no se lo hubiera permitido si hubiera sabido demasiado. Kolman agrega que protege mucho a sus hijos y que abrazaba con fuerza a McCaskill en una visitas de sábado en su casa. Sí, abrazo a Anthony con todas mis fuerzas ahora. Con el lupus y todo lo demás, he sufrido mucho muchos altibajos. De pequeño, tuvo que ver lo que sufrí y eso realmente me duele. McCaskill comenta sobre la cirugía: No podía imaginarme no hacerlo. Era una oportunidad única que no cambiaría por nada del mundo. Jose Con un tipo de sangre raro como lo es el tipo B, Aguilar comenta que aprendió hace años a no tener muchas esperanzas en conseguir a un donante. Cuenta que ha visto morir a muchos amigos que estaban en la lista de espera y, a los 37 años de edad, Aguilar ha pasado los últimos ocho años ligado a su enfermedad, sin poder salir de la ciudad por más de uno o dos días y con frecuencia demasiado enfermo como para asegurar un trabajo. Pero gracias a la donación en pareja (y a la cadena de trasplantes que comenzó Kannard), este devoto padre y esposo encontró a una persona compatible. Katrina y Andrew, los hijos adolescentes de Aguilar, lo han visto en diálisis la mitad de sus vidas. El tratamiento, administrado varios días a la semana en incrementos de cuatro horas, ha sido un gran obstáculo para poder pasar tiempo con la familia. No obstante, Aguilar cuenta que se ha obligado a mantenerse activo. Por una parte, agrega su esposa Lorena, él siempre ha participado en los juegos de fútbol de nuestro hijo, ya que se encargaba de hacer el estandarte grande por el que los niños pasan corriendo al comienzo de cada juego. Se quedaba levantado toda la noche trabajando en eso. Aguilar cuenta que se mostró incrédulo cuando este año supo que su espera por un riñón había terminado. 12 Donación Viviente de Riñón Donación Viviente de Riñón 13

14 Gozo de una vida maravillosa gracias a la donación de mi prima Kimberly Wyatt. Kimberly es el ángel enviado del cielo para salvar mi vida y así vivir una vida mejor, con más salud y felicidad al lado de mi familia. Sherrie Clay Sherrie Clay y Kimberly Wyatt Recipiente de Riñón de Donador Viviente y Donador, 2005 Sitios Nefrectomía Hay dos maneras de extraer el riñón de un donante vivo: La nefrectomía laparoscópica es el método utilizado con mayor frecuencia en este centro. Este procedimiento se realiza a través de 2 incisiones abdominales pequeñas llamadas portales. El cirujano inserta instrumentos laparoscópicos en estas incisiones con el fin de aislar y extraer el riñón. Se hace una incisión de 3 a 4 pulgadas en la parte inferior del abdomen, sólo del tamaño necesario para extraer el riñón. La nefrectomía laparoscópica se reserva únicamente para la extracción del riñón izquierdo. La nefrectomía abierta es el método utilizado para extraer el riñón derecho. Se hace una incisión de 6 a 8 pulgadas en el flanco derecho por encima del área donde se encuentra el riñón. El riñón se extrae directamente por esta incisión. La mayoría de los donantes vivos se quedan 3 días en el hospital, regresan a su casa, y se recuperan en 3 a 6 semanas. El tiempo de recuperación dependerá del tipo de operación que le hayan hecho y el tipo de trabajo que usted desempeña. Recuperarse de la cirugía no significa quedarse en cama en reposo absoluto, sino, más bien, que no haga esfuerzo físico arduo, ejercicio, ni levante objetos pesados. COSAS EN LAS QUE DEBE REFLEXIONAR Sitio de nefrectomía abierta de 6 a 8 pulgadas Existe la posibilidad de complicaciones con cualquier cirugía, incluyendo la donación de riñón. Las que se indican a continuación son raras pero pueden ocurrir: Lesión a otro órgano (vejiga, intestinos, bazo, pulmones) Accidente cerebrovascular Cicatriz, problemas con las incisiones Ataque al corazón Infección Coágulo Sangrado Puertos laparascopicos.5 pulgadas Sitio de extracción laparascopica de riñón (hombres) 3.5 pulgadas Problemas respiratorios, neumonía Reacción a la anestesia Muerte Hernia Sitio de extracción laparascopica de riñón (mujeres) 3.5 pulgadas 10 Donación Viviente de Riñón Donación Viviente de Riñón 11

15 Consuelo Martinez and Pete Ramirez Recipiente de Riñón de Donador Viviente y Donador, 2004 A las 24 horas ya estaba levantado y caminando, a los tres días ya había salido del hospital y a la semana regresé a trabajar. Nunca tuve efectos secundarios negativos. Ya pasaron ocho meses y estoy más sano que antes de entrar al programa de donación de riñón. David Nesenholtz David Nesenholtz y amigo Harry McAdams Donador Viviente de Riñón y Recipiente, 2008 Favor de considerar lo siguiente al tomar la decisión de ser donante. Si desea continuar, éste es el proceso: Llene completamente el formulario de evaluación de salud y envíelo por fax o por correo a la Coordinadora de Donantes Vivos. Si no tiene problemas de salud que le impidan ser donante, la coordinadora obtendrá la autorización financiera para comenzar a hacerle las pruebas. La presión arterial debe estar en el rango normal. Le tomaremos la presión arterial en nuestra clínica en la primera visita. Si vive fuera de la ciudad, le pediremos que lleve un diario de la presión arterial durante varios días. Durante la primera visita, le harán una prueba de sangre para ver si su tipo de sangre y tipificación genética son compatibles con los del recipiente. Si usted es compatible, programaremos su evaluación médica, la cual incluye análisis de sangre y orina, ECG del corazón, radiografía de tórax, y todas las evaluaciones apropiadas para la detección de cáncer según su edad y sexo. Se le harán pruebas para detección de SIDA, sífilis y hepatitis. Dependiendo de su edad e historial clínica, tal vez se requiera una evaluación del corazón. Si los resultados de las pruebas están dentro del rango normal, se le programará una cita con nuestro especialista en riñones (nefrólogo), el cirujano de trasplante, trabajador social y intercesor para donadores. El último examen es una tomografía computarizada de los riñones. Durante esta prueba, le pondrán una inyección de medio de contraste en una vena del brazo y después le tomarán rayos X de los riñones. Esto toma alrededor de 20 minutos. Así es como el cirujano decide cuál riñón se va a extraer y cómo hacerlo. Si cualquiera de los resultados de las pruebas es anormal, se lo notificaremos a usted y suspenderemos la evaluación. La cirugía se programa hasta que se haya hecho toda la evaluación y el equipo de trasplante la haya revisado. 8 Donación Viviente de Riñón Donación Viviente de Riñón 9

16 Darle a mi padre un riñón ha sido una de las mejores decisiones que he tomado. Siempre que él y yo disfrutamos de una buena plática, nos reímos de un chiste o simplemente pasamos tiempo juntos, siento una enorme gratitud por el equipo del University Transplant Center. Gracias a ellos, mi padre y yo podemos anhelar muchos años por venir llenos de alegría y buena salud. Frankie Benavides En nuestro centro, hemos logrado excelentes resultados tanto para los donantes como para los recipiente de órgano; sin embargo, se debe considerar lo siguiente: Frankie y German Benavides Donador Viviente de Riñón y Recipiente, 2005 Cómo se sentiría y reaccionaría usted si el riñón que donó no funciona o si la persona que va a recibirlo experimenta rechazo al órgano? Cómo se sentiría si la persona que va a recibir el órgano no cuida el riñón y lo pierde? Esto ocurre en raras ocasiones. Cuáles son sus responsabilidades como donante de riñón? Hacer seguimiento en el University Transplant Center a los 10 días, 3 meses, 6 meses y cada año después de la donación. Comprometerse a vivir un estilo de vida saludable para el resto de su vida. Tener un sólo riñón no afecta su promedio de vida. Puede tener hijos, trabajar, correr, hacer ejercicio. No hay restricciones, sin embargo, tiene la responsabilidad de cuidar de su salud. Hacerse exámenes médicos rutinarios. No aumentar mucho de peso en cantidad que sea poco saludable ni llegar a ser obeso. Comer una dieta saludable baja en grasa, azúcar y sal. No fumar. No abusar de las drogas o el alcohol. Mantenerse activo. Hacer ejercicio, caminar, correr, bailar, jugar, moverse. Nutrir su cuerpo, mente y espíritu. Sentirse muy orgulloso de sí mismo. Usted ha hecho algo que sólo un pequeño grupo de personas puede hacer. Le ha dado a una persona la oportunidad de tener una vida nueva. Es un héroe. Cómo reaccionaría usted y cuál sería su plan para cuidar de su familia si tuviera alguna complicación grave? Esto también ocurre raras veces. La compañía de seguros del recipiente, o Medicare, cubre todos los análisis del donador, la cirugía y los cuidados médicos relacionados con la donación. No obstante, no se paga el traslado, los gastos personales, el tiempo que falte al trabajo y las cuentas por servicios públicos. Usted tendrá que planear estos gastos. BENEFICIOS IMPORTANTES PARA DONADORES: La Sección del Código del Gobierno del Estado de Texas concede a los empleados estatales un permiso con goce de sueldo por 30 días hábiles al año para poder prestarse a la donación de un órgano y un permiso con goce de sueldo de cinco días al año para poder prestarse a la donación de médula ósea. Empleados federales tambien tienen este beneficio disponible. El Centro Nacional de Asistencia a Donantes Vivos (NLDAC por sus siglas en Ingles) proporciona asistencia financiera para viaticos a aquellos donantes vivos que radican fuera de la ciudad y que califican para esta asistencia. Nuestros trabajadores sociales de trasplante pueden ayudarle con el proceso de aplicación. Para mas información, visite Trasplantes de riñón tienen un alto índice de éxito, salvan vidas y enriquecen la calidad de vida para personas con insuficiencia renal. Nosotros alentamos la donación viviente de riñón. No hay restricciones o cambios en sus actividades normales después de su recuperación de la cirugía de donación. La enfermera coordinadora de donantes vivos es quien le asesorará y guiará a través de todo el proceso. Usted tiene el derecho de cambiar de opinión en cualquier momento antes de la cirugía y de que su privacidad sea protegida. Se calcula que el índice de mortalidad para los donantes vivos es de 1 en 10,000 (0.03%.). El índice de complicaciones se ha calculado en 0.2% a 0.3%. Usted experimentará molestias después de la operación para la donación de riñón y se le administrará medicamento para el dolor según sea necesario. Poco después de la operación, usted podrá levantarse y caminar. 6 Donación Viviente de Riñón Donación Viviente de Riñón 7

17 Quién puede ser donante? Tabla de Indice de Masa Corporal Un donante puede ser un familiar, un pariente lejano, amigo, compañero de trabajo o amigo de la iglesia. El donante no tiene que ser un pariente consanguíneo del recipiente del órgano. Además, es posible donar un riñón a una persona que lo necesita aunque usted no la conozca. A esto se le llama donación altruista o de buen samaritano. Si usted no es compatible con la persona que recibirá el órgano, existe la opción de hacer un intercambio en pareja con otro par de donante vivo/ recipiente de órgano. Si le interesan estas opciones para ser donante vivo, le daremos más detalles. El equipo de trasplantes estudia todos los casos individualmente y toma una determinación final sobre los donantes vivos. La donación de órganos es estrictamente voluntaria. En los Estados Unidos, es ilícito comprar o vender órganos. Los donantes vivos de riñón deberán: Tener de 21 a 60 años de edad. Gozar de excelente salud. Estar dispuestos a hacerse todos los exámenes requeridos. Ser capaces de entender los riesgos y las complicaciones posibles de una donación de riñón. Tener una vida estable y contar con un grupo de apoyo familiar o social que le ayude durante el tiempo de recuperación. Razones para posponer la donación: Cambios estresantes en la vida como un divorcio, el fallecimiento de un familiar, una pérdida mayor o problemas económicos. Todas estas son buenas razones para esperarse a que las cosas se calmen y usted esté en mejores condiciones de sobrellevar el estrés de una cirugía mayor. Historial de alcoholismo o drogadicción. Usted deberá estar sobrio y llevar un estilo de vida saludable durante un mínimo de 6 meses. Se requerirá que se someta a pruebas sin previo aviso para detección de drogas y que asista a las juntas de AA o de consejería. 1. Encuentre su estatura en la columna de la izquierda. 2. Luego vaya a la parte superior de la gráfica y encuentre su peso. 3. Relacione su peso y estatura y encuentre el número de su masa corporal. NO CONSIDERE SER DONANTE VIVO DE RIÑÓN SI PADECE: Enfermedad del corazón, diabetes o presión arterial alta, aún cuando se controlen por medicamento o dieta. Convulsiones, cáncer o cualquier otro problema médico grave. Historial de enfermedad renal, cálculos renales recurrentes o infecciones recurrentes del tracto urinario. Cualquier condición psiquiátrica grave, como trastorno bipolar o esquizofrenia. Tiene problemas de drogadicción o alcoholismo. Obesidad a nivel extremo. Debe tener un peso saludable para su estatura y constitución física. Consulte la Tabla de Índice de Masa Corporal (BMI). Para poder ser donante vivo, el índice de masa corporal deberá estar en el rango de 30 ó menos. Esto se debe a que la obesidad aumenta el riesgo de desarrollar diabetes, presión arterial alta, enfermedad del corazón y otras condiciones médicas graves. 4 Donación Viviente de Riñón Donación Viviente de Riñón 5

18 Georgina Chavez y Elizabeth Sparrow Recipiente de Riñón de Donador Viviente y Donador, 2006 GRACIAS POR SU INTERÉS EN LA DONACIÓN DE RIÑÓN. Esta guía está diseñada con el fin de proporcionarle información útil y contestar algunas de las preguntas más frecuentes. Los donantes vivos de riñón son personas especiales de un grupo selecto. Donar un riñón es uno de los actos más valientes y generosos. Usted está regalando vida a alguien que la necesita. Cuáles son algunas buenas razones para donar un riñón a una persona con insuficiencia renal? Usted mejorará la calidad de vida de esa persona y es muy probable que le salve la vida. Las personas que reciben un transplante de riñón viven más años y tienen una mejor calidad de vida que las personas que siguen en diálisis. (Vea la tabla a continuación) El transplante de riñón de un donante vivo comienza a funcionar más rápidamente y dura más tiempo que un transplante de riñón de un donante fallecido. Las personas en nuestra lista de transplantes llegan a esperar hasta 6 años para recibir un riñón. Un transplante de donante vivo permite quitarlos más pronto de la lista y de la diálisis. Mientras más pronto dejen de ser dializados, mejores serán los resultados del recipiente. Los transplantes de donante vivo dejan un lugar vacante en la lista de espera para aquéllos que no tienen un donante vivo. Permiso pagado para empleados Federales o del Estado (Ley de Permiso para Donadores de Organos) USRDS Reporte Annual, Tasa de Supervivencia de los Pacientes 78.7 Dialisis 94.1 Trasplante de Donante Fallecido 98 Trasplante de Donante Vivo 1 año Modo de Tratamiento 2 año año año Donación Viviente de Riñón Donación Viviente de Riñón 3

19 Viviente de Riñ Donación Living Kidney Living Kidn Viviente de Riñon University Transplant Center Experts On Life. Donación A University Health System & UT Health Science Center Partnership San Antonio Viviente de Riñón Alejandra Leyva and Daniel Ruiz Recipiente de Riñón de Donador Viviente y Donador, 2008 Donación Viviente de Riñon 36