REVIZIE ARTROPLASTIE TOTALĂ DE ŞOLD CU PLASĂ DE RECONSTRUCŢIE, GREFĂ OSOASĂ ŞI CUŞCĂ CU COMPONENTĂ ACETABULARĂ CIMENTATĂ PREZENTARE DE CAZ
|
|
- Lenard Turner
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 REVIZIE ARTROPLASTIE TOTALĂ DE ŞOLD CU PLASĂ DE RECONSTRUCŢIE, GREFĂ OSOASĂ ŞI CUŞCĂ CU COMPONENTĂ ACETABULARĂ CIMENTATĂ PREZENTARE DE CAZ Andreea-Iulia Trandafir, Universitatea de Medicină şi Farmacie Carol Davila, Bucureşti Abstract Luxaţiile protezelor coxo-femurale sunt considerate a fi de mare importanță întrucât acestea implică o scădere semnificativă a calităţii vieţii în mare parte din cauza pierderii capacităţii de deplasare. Articulaţia coxofemurală permite mişcări în jurul a trei axe principale: frontal (flexie şi extensie), sagital (abducţie şi adducţie) şi vertical (rotaţie internă şi externă). Luxaţia protezei coxo-femurale în direcţie antero-superioară este mult mai rară decât cea posterioară, reprezentând o provocare de diagnostic şi tratament. Cazul pacientei D.G. ilustrează aspectele enunțate mai sus, devenind astfel un caz complex și remarcabil. Pacienta D.G. se prezintă în serviciul de ortopedie al Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti cu acuze algice și impotență funcțională la nivelul membrului inferior stâng. Examenul clinic relevă limitarea mișcărilor și rotația externă a membrului. Pacienta a suferit un accident rutier în urmă cu doi ani pentru care a fost tratată chirurgical la momentul următor accidentului, dar și la un an post traumatism din cauza unor complicații survenite la nivelul șoldului stâng (artoplastie totală de şold stâng cu proteză cimentată). De primă intenție se recomandă examen imagistic (radiografii în două incidențe și examen CT) care confirmă diagnosticul de luxație anterioară a protezei și protuzia componentei acetabulare. Din cauza riscurilor ulterioare ce pot surveni, s-a recomandat și s-a practicat tratamentul chirurgical care a constat în revizia artroplastiei totale de șold stâng cu plasă de reconstrucţie, grefă osoasă spongioasă și cușcă 50 mm, cu componentă acetabulară cimentată 47 mm. Postoperator, pacienta a urmat un tratament specific de Recuperare Medicală și a putut astfel să recapete mobilitatea în articulație. Particularitatea acestui caz constă în asocierea unor leziuni grave, de importanță majoră pentru funcționalitatea membrului inferior, precum fractura complexă acetabulară, luxația de șold (complicată cu necroza capului femural) precum și luxația ulterioară a protezei cu protuzia componentei acetabulare, modificari produse în decurs de doi ani, tratate suboptimal.
2 Cuvinte cheie: luxaţia anterioară coxofemurală, revizie artoplastie totală de şold, proteză cimentată, luxație anterioară a protezei, protuzia componentei acetabulare, plasă de reconstrucţie, grefă osoasă spongioasă, componentă acetabulară cimentată Introducere Articulaţia soldului este o articulaţie complexă, foarte importantă pentru autonomia unei persoane şi calitatea vieţii acesteia. Datorită rezistenţei şi mobilităţii crescute, această articulaţie asigură deplasarea şi suportul greutăţii. Din cauza configuraţiei anatomice a şoldului, care îi conferă această stabilitate, este necesară o forţă destul de mare pentru a fi luxat (1). Luxaţiile coxo-femurale au o incidenţă scăzută, fiind întâlnite mai ales la sportivi sau în urma accidentelor rutiere. Pe de altă parte pacienţii care au necesitat artroplastie totală de şold au un risc mai mare de luxaţii (3%). Aproximativ 70% dintre aceştia dezvoltă o luxaţie posterioară, 16% anterioară, restul fiind laterale. Luxaţiile anterioare prezintă o semnificaţie clinică importantă, fiind afectată capacitatea pacientului de a se deplasa sau de a îşi menţine greutatea corpului. Cunoaşterea anatomiei şoldului şi înţelegerea biomecanicii acestuia reprezintă factori cheie pentru alegerea tratamentului optim. Structura fosei acetabulare trebuie atent refăcută şi solidarizată în urma artroplastiei deoarece poate conduce către defecte precum luxaţii sau fracturi care pot avea un impact major asupra calităţii vieţii pacienţilor dar în acelaşi timp necesită o abordare terapeutică complexă, ceea ce implică deseori intervenţii chirurgicale care să stabilizeze articulaţia afectată. Urmărirea pacienţilor şi reabilitarea medicală postoperatorie sunt factori cheie pentru a asigura un tratament eficient pentru aceste afecţiuni. (1) Prezentare de caz Lucrarea discută cazul pacientei D.G. în vârstă de 69 de ani care s-a prezentat la camera de gardă la data de în Clinica de Ortopedie III a Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti, cu acuze algice şi impotenţă funcţională la nivelul membrului inferior stâng. Din antecedentele personale patologice ale pacientei semnificative pentru simptomatologia actuală notăm fractură de cotil stâng în anul 2012 pentru care s-a practicat osteosinteza cotilului stâng şi a aripii iliace cu 3 plăci şi şuruburi. În data de 05 iulie 2013 pacienta se reinternează datorită durerii şi impotenţei funcţionale a şoldului stâng, diagnosticul fiind luxaţie coxo-femurală şi necroză de cap femural complicată cu coxartroză
3 femurală. Tratamentul acestor complicaţii a constat în artoplastie totală de şold stâng cu proteză cimentată. Antecedentele heredo-colaterale şi condiţiile de viaţă şi de muncă nu prezintă interes pentru patlogia actuală. Simptomatologia de la momentul prezentării la camera de gardă a debutat insidios, în urmă cu trei luni, agravându-se progresiv şi accentuându-se la urcatul şi coborâtul scărilor. La inspecţia pacientei atât în ortostatism cât şi în decubit dorsal se observă scurtarea membrului inferior stâng şi rotaţia externă a acestuia. Decubitul dorsal evidenţiază abducţia membrului cât şi o uşoară flexie a coapsei pe bazin. Mişcările de adducţie, flexie, rotaţie internă şi externă atât active cât şi pasive nu au putut fi executate din cauza acuzelor algice. În timpul acestor manevre s-au auzit zgomote metalice. Se notează temperatura corporală 37 grade Celsius, tensiunea arteriala 140/85 mm Hg, 70 bătăi pe minut, 14 respiraţii pe minut, indicele de masă corporală 28, diureza şi scaunul nu prezintă modificări. Examenul obiectiv al celorlalte aparate şi sisteme este în limite normale. În urma datelor obţinute din anamneză şi examenul clinic următoarele diagnostice sunt posibile: Luxaţie coxo-femurală Fractură periprotetică Deteriorare implant Decimentare septică/aseptică implant Diagnosticul de certitudine a necesitat investigaţii imagistice: radiografii în două incidenţe şi examenul computer tomograf (1). Figura nr. 1 Rx Anteroposterioara Figura nr. 2 Rx Semiprofil
4 Astfel, pe radiografia antero-posterioară (figura nr.1) se pot observa: Luxaţia superioară a componentei femurale Protruzia cimentului dincolo de linia ilioischiala Kocher Materialul de osteosinteză (trei plăci şi şuruburi) Pe radiografia de semiprofil se poate decela direcţia anterioară a luxaţiei (figura nr. 2). Computerul tomograf a fost necesar pentru a examina defectul acetabular şi pentru a pune în evidenţă artroza cotilului (figura nr. 3, figura nr. 4). În urma acestei investigaţii s-a observat lipsa de substanţă la nivelul componentei acetabulare stângi. Figura nr. 3 aspect CT Figura nr. 4 - aspect CT Diagnosticul diferenţial ulterior valorificării informaţiilor din investigaţiile paraclinice nu este necesar, întrucât datele obţinute sunt evidente, fără echivoc. Aşadar, coroborând datele anamnestice, ale examenului obiectiv şi ale investigaţiilor clinice, diagnosticul de certitudine a fost luxaţie antero-superioară a protezei cimentate şold stâng, status post fractură cotil stâng operat (2013), pseudartroză cotil stâng. Luxatia protezei coxofemurale afectează considerabil posibilitatea deplasării pacientei, iar tratamentul acesteia trebuie realizat cât mai precoce. Opţiunile de tratament sunt reducerea ortopedică sau intervenţia chirurgicală. Avantajul reducerii ortopedice este reprezentat de confortul pacientei, aceasta nemaifiind supusă unei intervenţii chirurgicale, evitându-se riscurile aferente, iar perioada de recuperare fiind scurtată. S-a încercat reducerea ortopedică, însă s-a constatat luxarea facilă a protezei. În consecinţă, indicaţia principală a fost tratamentul chirurgical. Un scop esenţial al intervenţiei chirugicale este refacerea mobilităţii şoldului, semnificativ afectată, precum şi a echilibrului static şi cinetic al unităţii funcţionale coloană vertebrală-bazin-membre inferioare (5).
5 Pentru alegerea momentului oportun al intervenţiei chirurgicale s-a ţinut cont de asigurarea unui echilibru hemodinamic optim al pacientei şi de colectarea tuturor investigaţiilor paraclinice pentru formularea corectă a diagnosticului. Astfel, intervenţa chirurgicală s-a practicat la o săptămână după internare. În timpul pregătirilor preoperatorii, lipsa de substanţă dar şi multiplele intervenţii suferite de pacientă au reprezentat elemente cheie. Au fost testate nivelele de proteină C reactivă şi viteza de sedimentare a hematiilor pentru a exclude o infecţie, acestea fiind în limite normale. Astfel s-a optat pentru utilizarea unei plase de reconstrucţie împreună cu grefă osoasă pentru umplerea defectului osos dar şi a unei cuşti metalice antiprotruzie pentru a asigura stabilitatea componentei acetabulare. Operaţia a fost planificată şi pacienta pregătită corespunzător. S-a stabilit mărimea componentelor acetabulare şi femurale, pe baza radiografiilor şi a examenului computer tomograf. S-a optat pentru păstrarea componentei femurale. Abordul lateral a fost ales deoarece oferă acces la întreaga circumferinţă a cavităţii acetabulare (2). S-a efectuat extragerea componentei acetabulare cu osteotoame curbate şi debridarea agresivă a ţesuturilor moi, a depozitelor de fibrină şi a cimentului folosindu-se chiurete şi alezoare până la obţinerea unui pat bine vascularizat. Pentru umplerea defectului osos s-a utilizat o plasa metalică de reconstrucţie peste care au fost dispuse particule de grefă osoasă spongioasă, provenite din capul femural (allogrefă), până la obţinerea unei forme hemisferice. O cuşcă metalică antiprotruzie de 50 mm mărime a fost identificată drept adecvată şi după poziţionarea corectă a fost fixată de ilion prin patru şuruburi de spongie cu mărimea de 3,5 milimetri. Componenta acetabulară de 47 mm a fost cimentată pe cuşca antiprotruzie. Datorită stării bune în care se află dar şi pentru evitarea complicaţiilor, componenta femurală a fost păstrată. Figura nr. 5 Rx postoperator
6 Postoperator, şoldul a fost imobilizat în abducţie la aproximativ 15 grade folosindu-se o pernă triunghiulară timp de 2 zile pentru a menţine abducţia şi a preveni flexia. Pacienta a urmat un program de reabilitare, reluându-şi mobilizarea activă prin exerciţii la pat după 2 zile de la intervenţie însă mobilizarea cu sprijin progresiv pe membrul inferior stâng s-a realizat la două luni postoperator, mai întâi cu cadru metalic apoi cu cârje şi baston. Evaluarea postoperatorie în decursul unei luni de zile a arătat o îmbunătăţire în ceea ce priveşte durerea la nivelul soldului. La evaluarea postoperatorie de 3 luni, pacienta a putut efectua mişcările normale cu semne uşoare de redobândire a forţei anterioare. Evoluţia locală şi generală sub tratament medical analgezic, antiinflamator, antibiotic şi antitrombotic profilactic au fost favorabile. Fară tratament chirurgical însă, evoluţia ar fi fost spre agravare progresivă, dezvoltând complicaţii severe. Dificultăţile reviziei şi riscurile intraoperatorii au fost determinate de distrucţiile articulare şi de posibilităţile limitate de reconstrucţie osoasă. Hemoragia este o complicaţie de temut care a survenit intraoperator şi pentru care au fost necesare administrarea a două unităţi de sânge. De asemenea, intraoperator exista riscul lezării unui nerv sau a unui organ pelvin. Complicaţiile postoperatorii Aceste complicaţii pot fi precoce (infecţia, tromboza venoasă profundă, hemoragia, luxaţia protezei) sau tardive (decimentarea protezei, fractură periprotetică, osificările heterotopice) (1), (3). Infecţia poate fi superficială (doar la părţile moi) sau profundă (cuprinde şi camera protezei), adesea fiind dificil de stabilit cu precizie întinderea ei exactă şi poate surveni atât precoce cât şi tardiv. Antibiotice cu spectru larg au fost administrate cu scopul de a evita această complicaţie. Pentru prevenţia trombozei venoase profunde s-a administrat tratament antitrombotic profilactic, iar pacienta nu a dezvoltat această complicaţie. Luxaţia protezei este prevenită prin folosirea unui diametru mare al capului protetic şi a componentei acetabulare speciale, ce are o margine mai proeminentă, care împiedică ieşirea capului protetic. La prevenirea acestei complicaţii a participat şi pacienta care a urmat programul de recuperare medicală, cu reluarea treptată şi progresivă a mişcărilor normale. Pentru prevenirea osificărilor heterotropice s-au administrat imediat postoperator antiinflamatoare nesteroidine. Prognosticul postoperator este în general favorabil, cu reintegrarea socio-profesională a pacientului.
7 Recomandările la externare presupun în primul rând un regim igieno-dietetic hiposodat, hipolipemiant, hipocaloric întrucât unul din factorii favorizanţi care a grăbit evoluţia spre revizie a fost obezitatea, aceasta favorizând procesul de loosening. În al doilea rand este importantă îndrumarea către un program de recuperare medicală ce constă în kinetoterapie şi gimnastică medicală pentru întărirea muşchilor coapsei şi reluarea progresivă a mobilităţii normale. În ceea ce priveşte tratamentul medicamentos, acesta constă în profilaxie antitrombotică pentru 60 de zile postoperator, profilaxie antibiotică, analgezice şi antiinflamatoare. Din punct de vedere al recomandărilor pentru funcţia motorie, mobilizarea pacientei se face precoce (la 48 de ore postoperator), însă sunt interzise mişcările de abductie şi rotaţie externă cu amplitudine mare. Pacienta revine la control lunar, în primele trei luni, la şase luni şi la un an. De asemenea, este recomandată evitarea căzăturilor deoarece există riscul fracturilor periprotetice sau decimentarii protezei. Discuţii Particularitatea cazului este reprezentată de tratamentul suboptimal practicat iniţial unei paciente cu o patologie complexă şi de o mare importanţă pentru calitatea vieţii: fractura complexă acetabulară, luxația coxofemurală (complicată cu necroza capului femural) precum și luxația ulterioară a protezei cu protuzia componentei acetabulare, modificări produse în decurs de doi ani. Scopul principal al tratamentului ales este refacerea funcţionalităţii articulaţiei, cu recuperarea mobilităţii şi îmbunătăţirea calităţii vieţii pacientei. S-a decis tratamentul chirurgical în detrimentul celui ortopedic deoarece acesta din urmă nu a avut rezultate optime. Elementele cheie pentru alegerea tehnicii operatorii au fost lipsa de substanţă dar şi multiplele intervenţii suferite de pacientă. S-a optat pentru abordul lateral deoarece oferă acces la întreaga circumferinţă a cavităţii acetabulare. Cazul se evidenţiază şi prin amploarea şi complexitatea intervenţiei chirurgicale ce a constat în folosirea plasei de reconstrucţie, grefei osoase spongioase şi a cuştii metalice antiprotruzie de 50 mm mărime cu componenta acetabulară de 47 mm şi păstrarea componentei femurale. Concluzii Poate cea mai importantă articulaţie a corpului uman, articulaţia coxofemurală este un pilon esenţial al calităţii vieţii unei persoane. Un traumatism sever, incapacitează individul, iar tratarea incorectă sau tardivă a acestor traumatisme conduce fără îndoială la complicaţii
8 severe. Acest caz ilustrează consecinţele unui tratament suboptimal iniţial. Este importantă cunoaşterea solidă a anatomiei şi biomecanicii acestei articulaţii pentru a particulariza decizia de tratament şi alegerea componentelor intraoperatorii. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical nu este suficient pentru refacerea completă a funcţionalităţii. Pacienta trebuie să respecte cu stricteţe recomandările de la externare, revenind la control periodic şi fiind îndrumată pe termen lung. Metodologie Cazul a fost preluat din arhiva Secției Ortopedie III a Spitalului Clinic de Urgenţă, extrăgându-se datele din foile de observație clinică aferente fiecărei perioade de internare, dar şi protocoalele operatorii și corelându-se cu rezultatele examenelor clinice și paraclinice efectuate. Aceasta lucrare este efectuata in cadrul Programului Operational Sectorial pentru Dezvoltarea Resurselor Umane (POSDRU), finantat din Fondul Social European si Guvernul Romaniei prin contractul nr. POSDRU/156/1.2/G/ Le multumesc colegilor mei, Minca Adrian si Haram Oana-Mihaela, pentru ajutorul oferit la realizarea acestei lucrari. Minca Adrian a participat la colectarea datelor, scrierea lucrarii (tratament, prognostic, recomandari), dar si la revizuirea critica a datelor. Haram Oana-Mihaela a contribuit la colectarea datelor, scrierea lucrarii (investigatii paraclinice, diagnostic diferential, complicatii), precum si la revizuirea critica a datelor, ulterior finalizarii acestei lucrari.
9 Bibliografie 1. S. Terry Canale, James H. Beaty, Campbell s Operative Orthopaedics, Twelfth Edition, Elsevier 2013; 3: ; 55: , 60: Louis Solomon, David Warwick, Selvadurai Nayagam Apley s System of Orthopaedics and Fractures, Ninth Edition, CRC Press 2010; 12: 318, 28: Prof. Dr. Purghel, Prof. Dr. Stănculescu, Prof. Dr. Gh. Panait, Prof. Dr. M. Popescu, Prof. Dr. St. Cristea, Conf. Dr. C. Stoica, Elemente de Ortopedie şi Traumatologie curs pentru studenţi, Bucureşti, 2008; 12: Luxaţia traumatică a şoldului, Gheorghevici T. Ştefan, MD, Universitatea de Medicină şi Farmacie Gr. T. Popa Iaşi, Spitalul Clinic de Recuperare Iaşi Endoprotezarea soldului - Principii, indicatii, tehnica chirurgicala, conduita postoperatorie, D. Niculescu*, D. Anusca, D. Grecu
GRAFURI NEORIENTATE. 1. Notiunea de graf neorientat
GRAFURI NEORIENTATE 1. Notiunea de graf neorientat Se numeşte graf neorientat o pereche ordonată de multimi notată G=(V, M) unde: V : este o multime finită şi nevidă, ale cărei elemente se numesc noduri
More informationVISUAL FOX PRO VIDEOFORMATE ŞI RAPOARTE. Se deschide proiectul Documents->Forms->Form Wizard->One-to-many Form Wizard
VISUAL FOX PRO VIDEOFORMATE ŞI RAPOARTE Fie tabele: create table emitenti(; simbol char(10),; denumire char(32) not null,; cf char(8) not null,; data_l date,; activ logical,; piata char(12),; cap_soc number(10),;
More informationRaionul Şoldăneşti la 10 mii locuitori 5,2 4,6 4,4 4,8 4,8 4,6 4,6 Personal medical mediu - abs,
Indicatorii de bază privind sănătatea populaţiei raionului şi rezultatele de activitate a instituţiilor medico - sanitare publice Reţeaua instituţiilor medicale: -spitale republicane 17 - - - - - - -spitale
More informationAplicatii ale programarii grafice in experimentele de FIZICĂ
Aplicatii ale programarii grafice in experimentele de FIZICĂ Autori: - Ionuț LUCA - Mircea MIHALEA - Răzvan ARDELEAN Coordonator științific: Prof. TITU MASTAN ARGUMENT 1. Profilul colegiului nostru este
More informationCu ce se confruntă cancerul de stomac? Să citim despre chirurgia minim invazivă da Vinci
Cu ce se confruntă cancerul de stomac? Să citim despre chirurgia minim invazivă da Vinci Opţiunile chirurgicale Cancerul de stomac, numit şi cancer gastric, apare atunci când celulele normale ies de sub
More informationParcurgerea arborilor binari şi aplicaţii
Parcurgerea arborilor binari şi aplicaţii Un arbore binar este un arbore în care fiecare nod are gradul cel mult 2, adică fiecare nod are cel mult 2 fii. Arborii binari au şi o definiţie recursivă : -
More informationASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂŢILE PARACLINICE
ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂŢILE PARACLINICE Nr. Crt. Cod PACHET DE BAZA - PENTRU PERSOANELE ASIGURATE - Lista investigaţiilor paraclinice - analize de laborator Denumirea
More informationSUBIECTE CONCURS ADMITERE TEST GRILĂ DE VERIFICARE A CUNOŞTINŢELOR FILIERA DIRECTĂ VARIANTA 1
008 SUBIECTE CONCURS ADMITERE TEST GRILĂ DE VERIFICARE A CUNOŞTINŢELOR FILIERA DIRECTĂ VARIANTA 1 1. Dacă expresiile de sub radical sunt pozitive să se găsească soluţia corectă a expresiei x x x 3 a) x
More informationSplit Screen Specifications
Reference for picture-in-picture split-screen Split Screen-ul trebuie sa fie full background. The split-screen has to be full background The file must be exported as HD, following Adstream Romania technical
More informationDIRECTIVA HABITATE Prezentare generală. Directiva 92/43 a CE din 21 Mai 1992
DIRECTIVA HABITATE Prezentare generală Directiva 92/43 a CE din 21 Mai 1992 Birds Directive Habitats Directive Natura 2000 = SPAs + SACs Special Protection Areas Special Areas of Conservation Arii de Protecţie
More informationDiagnosticul radiologic al afecţiunilor coloanei vertebrale
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013, lnvesteşte în oameni! Titlu Proiect: PERFECŢIONAREA RESURSELOR UMANE DIN MEDICINA
More informationGhid de instalare pentru program NPD RO
Ghid de instalare pentru program NPD4758-00 RO Instalarea programului Notă pentru conexiunea USB: Nu conectaţi cablul USB până nu vi se indică să procedaţi astfel. Dacă se afişează acest ecran, faceţi
More informationPlatformă de e-learning și curriculă e-content pentru învățământul superior tehnic
Platformă de e-learning și curriculă e-content pentru învățământul superior tehnic Proiect nr. 154/323 cod SMIS 4428 cofinanțat de prin Fondul European de Dezvoltare Regională Investiții pentru viitorul
More informationPasul 2. Desaturaţi imaginea. image>adjustments>desaturate sau Ctrl+Shift+I
4.19 Cum se transformă o faţă în piatră? Pasul 1. Deschideţi imaginea pe care doriţi să o modificaţi. Pasul 2. Desaturaţi imaginea. image>adjustments>desaturate sau Ctrl+Shift+I Pasul 3. Deschideţi şi
More informationModalităţi de redare a conţinutului 3D prin intermediul unui proiector BenQ:
Modalităţi de redare a conţinutului 3D prin intermediul unui proiector BenQ: Proiectorul BenQ acceptă redarea conţinutului tridimensional (3D) transferat prin D-Sub, Compus, HDMI, Video şi S-Video. Cu
More informationTTX260 investiţie cu cost redus, performanţă bună
Lighting TTX260 investiţie cu cost redus, performanţă bună TTX260 TTX260 este o soluţie de iluminat liniară, economică şi flexibilă, care poate fi folosită cu sau fără reflectoare (cu cost redus), pentru
More informationApplication form for the 2015/2016 auditions for THE EUROPEAN UNION YOUTH ORCHESTRA (EUYO)
Application form for the 2015/2016 auditions for THE EUROPEAN UNION YOUTH ORCHESTRA (EUYO) Open to all born between 1 January 1990 and 31 December 2000 Surname Nationality Date of birth Forename Instrument
More informationPress review. Monitorizare presa. Programul de responsabilitate sociala. Lumea ta? Curata! TIMISOARA Page1
Page1 Monitorizare presa Programul de responsabilitate sociala Lumea ta? Curata! TIMISOARA 03.06.2010 Page2 ZIUA DE VEST 03.06.2010 Page3 BURSA.RO 02.06.2010 Page4 NEWSTIMISOARA.RO 02.06.2010 Cu ocazia
More informationComplicaţii generale apărute în cabinetul stomatologic în timpul tratamentelor odontale uzuale analiză statistică
Complicaţii generale apărute în cabinetul stomatologic în timpul tratamentelor odontale uzuale analiză statistică Conf. univ. Dana Cristina BODNAR Conf. univ. Mihai BURLIBAŞA (mburlibasa@gmail.com) Conf.
More informationUniversitatea de Medicină şi Farmacie Carol Davila Facultatea de Medicină Generală TEZĂ DE DOCTORAT
Universitatea de Medicină şi Farmacie Carol Davila Facultatea de Medicină Generală TEZĂ DE DOCTORAT "Valoarea predictivă a examenului ecografic, a fibroscanului şi a AFP în depistarea cancerului hepatic
More informationPROCEDURA DE LUCRU A TRATAMENTULUI FIBRINOLITIC CU STREPTOKINAZA
PROCEDURA DE LUCRU A TRATAMENTULUI Definitie: FIBRINOLITIC CU STREPTOKINAZA Streptokinaza este o enzima eliberata de streptococii hemolitici, care este capabila sa distruga cheagurile de sange, se foloseste
More informationMINISTERUL EDUCAŢIEI, CERCETĂRII, TINERETULUI ŞI SPORTULUI UNIVERSITATEA DIN ORADEA FACULTATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE VLAD SILVIU VALENTIN
MINISTERUL EDUCAŢIEI, CERCETĂRII, TINERETULUI ŞI SPORTULUI UNIVERSITATEA DIN ORADEA FACULTATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE VLAD SILVIU VALENTIN TEZĂ DE DOCTORAT STUDIU PRIVIND TRATAMENTUL FRACTURILOR DE COLOANĂ
More informationCircuite Basculante Bistabile
Circuite Basculante Bistabile Lucrarea are drept obiectiv studiul bistabilelor de tip D, Latch, JK şi T. Circuitele basculante bistabile (CBB) sunt circuite logice secvenţiale cu 2 stări stabile (distincte),
More informationRecuperarea prin biofeedback a sechelelor musculoligamentare posttraumatice de la nivelul membrelor inferioare la vârstnici
MINISTERUL EDUCAŢIEI NAŢIONALE UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE,,GRIGORE T. POPA IAŞI FACULTATEA MEDICINĂ TEZĂ DE DOCTORAT Recuperarea prin biofeedback a sechelelor musculoligamentare posttraumatice
More informationProtocol clinic naţional
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII AL REPUBLICII MOLDOVA МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА MALFORMAŢIA LUXANTĂ A ŞOLDULUI Protocol clinic naţional Chişinău 2008 CUPRINS ABREVIERILE FOLOSITE ÎN DOCUMENT
More information23. Urmărirea pacientului
23. Urmărirea pacientului URMĂRIREA BOLNAVULUI ONCOLOGIC. EVALUAREA REZULTATELOR TERAPEUTICE, STUDIILE CLINICE Succesele terapiilor oncologice au condus la un număr crescut de supravieţuitori dintre pacienţii
More informationPage 1 of 6 Motor - 1.8 l Duratorq-TDCi (74kW/100CP) - Lynx/1.8 l Duratorq-TDCi (92kW/125CP) - Lynx - Curea distribuţie S-MAX/Galaxy 2006.5 (02/2006-) Tipăriţi Demontarea şi montarea Unelte speciale /
More informationPlatformă de e-learning și curriculă e-content pentru învățământul superior tehnic
Platformă de e-learning și curriculă e-content pentru Proiect nr. 154/323 cod SMIS 4428 cofinanțat de prin Fondul European de Dezvoltare Regională Investiții pentru viitorul dumneavoastră. Programul Operațional
More informationZOOLOGY AND IDIOMATIC EXPRESSIONS
ZOOLOGY AND IDIOMATIC EXPRESSIONS ZOOLOGIA ŞI EXPRESIILE IDIOMATICE 163 OANA BOLDEA Banat s University of Agricultural Sciences and Veterinary Medicine, Timişoara, România Abstract: An expression is an
More informationTEZ{ DE DOCTORAT -rezumat-
UNIVERSITATEA DE MEDICIN{ }I FARMACIE DIN CRAIOVA }COALA DOCTORAL{ TEZ{ DE DOCTORAT -rezumat- MODALIT{ I DE ANALGEZIE }I SEDARE #N PERIOADA POSTOPERATORIE Conduc[tor de doctorat: Prof. Univ. Dr. VALENTIN
More informationMail Moldtelecom. Microsoft Outlook Google Android Thunderbird Microsoft Outlook
Instrucțiunea privind configurarea clienților e-mail pentru Mail Moldtelecom. Cuprins POP3... 2 Outlook Express... 2 Microsoft Outlook 2010... 7 Google Android Email... 11 Thunderbird 17.0.2... 12 iphone
More information4 Caracteristici numerice ale variabilelor aleatoare: media şi dispersia
4 Caracteristici numerice ale variabilelor aleatoare: media şi dispersia Media (sau ) a unei variabile aleatoare caracterizează tendinţa centrală a valorilor acesteia, iar dispersia 2 ( 2 ) caracterizează
More informationCOSTUL DE OPORTUNITATE AL UNUI STUDENT ROMÂN OPPORTUNITY COST OF A ROMANIAN STUDENT. Felix-Constantin BURCEA. Felix-Constantin BURCEA
COSTUL DE OPORTUNITATE AL UNUI STUDENT ROMÂN Felix-Constantin BURCEA Abstract A face compromisuri implică întotdeauna a compara costuri şi beneficii. Ce câştigi reprezintă beneficiul, care de obicei depinde
More informationClasele de asigurare. Legea 237/2015 Anexa nr. 1
Legea 237/2015 Anexa nr. 1 Clasele de asigurare Secţiunea A. Asigurări generale 1. accidente, inclusiv accidente de muncă şi boli profesionale: a) despăgubiri financiare fixe b) despăgubiri financiare
More informationAlexandrina-Corina Andrei. Everyday English. Elementary. comunicare.ro
Alexandrina-Corina Andrei Everyday English Elementary comunicare.ro Toate drepturile asupra acestei ediţii aparţin Editurii Comunicare.ro, 2004 SNSPA, Facultatea de Comunicare şi Relaţii Publice David
More informationOPTIMIZAREA GRADULUI DE ÎNCĂRCARE AL UTILAJELOR DE FABRICAŢIE OPTIMIZING THE MANUFACTURING EQUIPMENTS LOAD FACTOR
OPTIMIZING THE MANUFACTURING EQUIPMENTS LOAD FACTOR OPTIMIZAREA GRADULUI DE ÎNCĂRCARE AL UTILAJELOR DE FABRICAŢIE Traian Alexandru BUDA, Magdalena BARBU, Gavrilă CALEFARIU Transilvania University of Brasov,
More informationLESSON FOURTEEN
LESSON FOURTEEN lesson (lesn) = lecţie fourteen ( fǥ: ti:n) = patrusprezece fourteenth ( fǥ: ti:nθ) = a patrasprezecea, al patrusprezecilea morning (mǥ:niŋ) = dimineaţă evening (i:vniŋ) = seară Morning
More informationClick pe More options sub simbolul telefon (în centru spre stânga) dacă sistemul nu a fost deja configurat.
1. Sus în stânga, click pe Audio, apoi pe Audio Connection. 2. Click pe More options sub simbolul telefon (în centru spre stânga) dacă sistemul nu a fost deja configurat. 3. 4. Alegeți opțiunea favorită:
More informationSplit Screen Specifications
Reference for picture-in-picture split-screen Cuvantul PUBLICITATE trebuie sa fie afisat pe toată durata difuzării split screen-ului, cu o dimensiune de 60 de puncte in format HD, scris cu alb, ca in exemplul
More information22METS. 2. In the pattern below, which number belongs in the box? 0,5,4,9,8,13,12,17,16, A 15 B 19 C 20 D 21
22METS CLASA a IV-a 1. Four people can sit at a square table. For the school party the students put together 7 square tables in order to make one long rectangular table. How many people can sit at this
More informationriptografie şi Securitate
riptografie şi Securitate - Prelegerea 16 - Criptografia asimetrică Adela Georgescu, Ruxandra F. Olimid Facultatea de Matematică şi Informatică Universitatea din Bucureşti Cuprins 1. Limitările criptografiei
More informationDEZVOLTAREA LEADERSHIP-ULUI ÎN ECONOMIA BAZATĂ PE CUNOAŞTERE LEADERSHIP DEVELOPMENT IN KNOWLEDGE BASED ECONOMY
DEZVOLTAREA LEADERSHIP-ULUI ÎN ECONOMIA BAZATĂ PE CUNOAŞTERE LEADERSHIP DEVELOPMENT IN KNOWLEDGE BASED ECONOMY Conf. univ. dr. Marian NĂSTASE Academia de Studii Economice, Facultatea de Management, Bucureşti
More information10 Estimarea parametrilor: intervale de încredere
10 Estimarea parametrilor: intervale de încredere Intervalele de încredere pentru un parametru necunoscut al unei distribuţii (spre exemplu pentru media unei populaţii) sunt intervale ( 1 ) ce conţin parametrul,
More informationAnexa 2.49 PROCEDURA ANALIZA EFECTUATĂ DE MANAGEMENT
Anexa 2.49 PROCEDURA UNIVERSITATEA VALAHIA DIN TÂRGOVIŞTE COD: PROCEDURĂ OPERAŢIONALǍ Aprobat: RECTOR, Prof. univ. dr. ION CUCUI Responsabilităţi. Nume, prenume Funcţia Semnătura Elaborat Conf. univ. dr.
More informationSTANDARDUL INTERNAŢIONAL DE AUDIT 315 CUNOAŞTEREA ENTITĂŢII ŞI MEDIULUI SĂU ŞI EVALUAREA RISCURILOR DE DENATURARE SEMNIFICATIVĂ
1 P a g e STANDARDUL INTERNAŢIONAL DE AUDIT 315 CUNOAŞTEREA ENTITĂŢII ŞI MEDIULUI SĂU ŞI EVALUAREA RISCURILOR DE DENATURARE SEMNIFICATIVĂ CUPRINS Paragraf Introducere 1-5 Proceduri de evaluare a riscului
More informationCurriculum vitae Europass
Curriculum vitae Europass Informaţii personale Nume / Prenume Adresă(e) Foia Liliana Georgeta Str. Toma-Cozma Nr. 12, RO- 700555, Iasi, Romania Telefon(oane) +40 232301808 (office) Mobil: +40 744704452
More informationCurriculum vitae Europass
Curriculum vitae Europass Informaţii personale Nume / Prenume TANASESCU IOANA EUGENIA Adresă(e) Str. G. Enescu Nr. 10, 400305 CLUJ_NAPOCA Telefon(oane) 0264.420531, 0745820731 Fax(uri) E-mail(uri) ioanatanasescu@usamvcluj.ro,
More informationOCCUPATIONAL THERAPY CHILDREN WITH UPPER LIMB FRACTURES
TERAPIA OCUPAŢIONALĂ LA COPIII CU FRACTURI ALE MEMBRULUI SUPERIOR OCCUPATIONAL THERAPY CHILDREN WITH UPPER LIMB FRACTURES Ţicărat Ana-maria 1 Key words: upper limb fractures, integrative mouvements, occupational
More informationFall Spring. PPVT EVT SSRS - Parents. SSRS - Teachers. Acest studiu a fost realizat de Național Institute on Out-of- School Time (NIOST)
O cercetare de evaluare independentă, bazată pe rezultatele copiilor de la FasTracKids şi pe cele ale unor copii între trei şi şase ani din diverse centre educaţionale din Statele Unite: 72 74 68 58 56
More informationGhidul administratorului de sistem
Ghidul administratorului de sistem SOFTWARE DE GESTIONARE A TERAPIEI PENTRU DIABET Română Accesarea fişierelor de date CareLink Pro stochează date despre utilizator şi dispozitiv într-un fişier de centralizare
More informationSTUDIU CLINICO-STATISTIC PRELIMINAR PRIVIND SENSIBILITATEA POSTOPERATORIE ÎN TRATAMENTUL CARIEI SIMPLE
STUDIU CLINICO-STATISTIC PRELIMINAR PRIVIND SENSIBILITATEA POSTOPERATORIE ÎN TRATAMENTUL CARIEI SIMPLE DANA CRISTINA BODNAR 1, CORINA MARILENA CRISTACHE 2, TRAIAN BODNAR 3, LUMINIŢA OANCEA 4, SEBASTIAN
More informationîn perioada 1 7 decembrie 2017, urmatoarele filme :
71/ 27.XI.2017 ROMANIAFILM PREZINTA : în perioada 1 7 decembrie 2017, urmatoarele filme : 1 Cinematograful EUROPA din BUCURESTI = tel.0374.053.498 MARITA Distribuitor : Microfilm 1-7 dec: 13.00, 15.00,
More informationSTUDY REGARDING THE IMPORTANCE OF EXERCISE IN PRIMARY SCHOOL CHILDREN
STUDY REGARDING THE IMPORTANCE OF EXERCISE IN PRIMARY SCHOOL CHILDREN Alexandra Gabriela MILON 1, Adina Camelia ŞLICARU 2 1 Universitatea V. Alecsandri din Bacău, 0748340669, milon.alexandra@yahoo.ro,
More informationTRAUMATISMELE SINUSULUI FRONTAL LA COPIL
CAZ CLINIC 12 TRAUMATISMELE SINUSULUI FRONTAL LA COPIL Frontal sinus trauma in children Veronica Epure 1,2, D.C. Gheorghe 1,2 1 Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii M.S. Curie, Bucureşti 2 Universitatea
More informationDISCUŢII PRIVIND CONCEPTUL ŞI TIPOLOGIA PATRIMONIULUI CULTURAL ÎN REPUBLICA MOLDOVA
CONTROVERSIES REGARDING THE CONCEPT AND TIPOLOGY OF THE CULTURAL HERITAGE IN THE REPUBLIC OF MOLDOVA DISCUŢII PRIVIND CONCEPTUL ŞI TIPOLOGIA PATRIMONIULUI CULTURAL ÎN REPUBLICA MOLDOVA Gheorghe GUȚU Master
More informationSTANDARDUL INTERNAŢIONAL DE AUDIT 120 CADRUL GENERAL AL STANDARDELOR INTERNAŢIONALE DE AUDIT CUPRINS
1 P a g e STANDARDUL INTERNAŢIONAL DE AUDIT 120 CADRUL GENERAL AL STANDARDELOR INTERNAŢIONALE DE AUDIT CUPRINS Paragrafele Introducere 1-2 Cadrul general de raportare financiară 3 Cadrul general pentru
More informationAnexa 2. Instrumente informatice pentru statistică
Anexa 2. Instrumente informatice pentru statistică 2.1. Microsoft EXCEL şi rutina HISTO Deoarece Microsoft EXCEL este relativ bine cunoscut, inclusiv cu unele funcţii pentru prelucrări statistice, în acest
More informationExerciţii Capitolul 4
EXERCIŢII CAPITOLUL 4 4.1. Scrieti câte un program Transact-SQL si PL/SQL pentru calculul factorialului unui număr dat. 4.2. Scrieţi şi executaţi cele două programe care folosesc cursoarele prezentate
More informationExecutive Information Systems
42 Executive Information Systems Prof.dr. Ion LUNGU Catedra de Informatică Economică, ASE Bucureşti This research presents the main aspects of the executive information systems (EIS), a concept about how
More information9.1. Structura unităţii de I/E. În Figura 9.1 se prezintă structura unui sistem de calcul împreună cu unitatea
9. UNITATEA DE I/E Pe lângă unitatea centrală şi un set de module de memorie, un alt element important al unui sistem de calcul este sistemul de I/E. O unitate de I/E (UIE) este componenta sistemului de
More informationBoancă (Patrașcu) Nicoleta Camelia. Adresa de contact Panait Cerna Nr.7, Bl. M44, Sc. 2, Et.5, Ap 49, Sector 3 București Telefon +40 (744)
Curriculum Vitae Date personale Nume Boancă (Patrașcu) Nicoleta Camelia Adresa de contact Panait Cerna Nr.7, Bl. M44, Sc. 2, Et.5, Ap 49, Sector 3 București Telefon +40 (744) 682 670 Email Nationalitate
More informationENVIRONMENTAL MANAGEMENT SYSTEMS AND ENVIRONMENTAL PERFORMANCE ASSESSMENT SISTEME DE MANAGEMENT AL MEDIULUI ŞI DE EVALUARE A PERFORMANŢEI DE MEDIU
SISTEME DE MANAGEMENT AL MEDIULUI ŞI DE EVALUARE A PERFORMANŢEI DE MEDIU Drd. Alexandru TOMA, ASEM, (Bucureşti) Acest articol vine cu o completare asupra noţiunii de sistem de management al mediului, în
More informationSORIN CERIN STAREA DE CONCEPŢIUNE ÎN COAXIOLOGIA FENOMENOLOGICĂ
SORIN CERIN STAREA DE CONCEPŢIUNE ÎN COAXIOLOGIA FENOMENOLOGICĂ EDITURA PACO Bucureşti,2007 All right reserved.the distribution of this book without the written permission of SORIN CERIN, is strictly prohibited.
More informationAnexa nr.1. contul 184 Active financiare depreciate la recunoașterea inițială. 1/81
Anexa nr.1 Modificări și completări ale Reglementărilor contabile conforme cu Standardele Internaționale de Raportare Financiară, aplicabile instituțiilor de credit, aprobate prin Ordinul Băncii Naționale
More informationANEXĂ COMISIA EUROPEANĂ,
REGULAMENTUL (UE) 2017/1505 AL COMISIEI din 28 august 2017 de modificare a anexelor I, II şi III la Regulamentul (CE) nr. 1221/2009 al Parlamentului European şi al Consiliului privind participarea voluntară
More informationUniversitatea din Bucureşti şi Universitatea Transilvania din Braşov
Particularităţi ale monitorizării şi evaluării interne a activităţilor de instruire desfăşurate în format blended-learning, într-un proiect educaţional - aspecte specifice ale proiectului EDUTIC Gabriel
More informationCriterii pentru validarea tezelor de doctorat începute în anul universitar 2011/2012
CNATCDU - Panel 4 - Stiinte juridice Criterii pentru validarea tezelor de doctorat începute în anul universitar 2011/2012 1. Între temă, titlu şi conţinutul tezei există concordanţă. 2. Tema tezei este
More informationCALCULATOARE NUMERICE
Universitatea POLITEHNICA din Bucure?ti Facultatea de Automatic??i Calculatoare Catedra de Calculatoare http://www.csit- sun.pub.ro CALCULATOARE NUMERICE Proiect de semestru anul III Prof. Îndrum?tor:
More informationAnexa nr. 2 la Hotărîrea Guvernului nr.1164 din 22 octombrie 2016
Anexa nr. 2 la Hotărîrea Guvernului nr.1164 din 22 octombrie 2016 Nr. d/o Acţiuni specifice 1.1.1. Extinderea şi îmbunătăţirea calităţii serviciilor de reducere a riscurilor oferite de punctele de schimb
More informationCapitolul V MODELAREA SISTEMELOR CU VENSIM
5.1. Introducere Capitolul V MODELAREA SISTEMELOR CU VENSIM VENSIM este un software de modelare vizuală care permite conceptualizarea, implementarea, simularea şi optimizarea modelelor sistemelor dinamice.
More informationGREUTATE INALTIME IMC TAS TAD GLICEMIE
Corelaţii Obiective: - Coeficientul de corelaţie Pearson - Graficul de corelaţie (XY Scatter) - Regresia liniară Problema 1. Introduceţi în Excel următorul tabel cu datele a 30 de pacienţi aflaţi în atenţia
More informationTeoreme de Analiză Matematică - II (teorema Borel - Lebesgue) 1
Educaţia Matematică Vol. 4, Nr. 1 (2008), 33-38 Teoreme de Analiză Matematică - II (teorema Borel - Lebesgue) 1 Silviu Crăciunaş Abstract In this article we propose a demonstration of Borel - Lebesgue
More informationSTUDIU PROSPECTIV AL HIPERTENSIUNII ARTERIALE LA COPII ŞI ADOLESCENŢI DIN IAŞI
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE «GR.T. POPA» IAŞI STUDIU PROSPECTIV AL HIPERTENSIUNII ARTERIALE LA COPII ŞI ADOLESCENŢI DIN IAŞI TEZĂ DE DOCTORAT REZUMAT Conducător ştiinţific: Prof. Univ. Dr. Silvia
More informationRaluca Grozăvescu SNPCAR vol nr. 4. medic primar psihiatrie pediatrică, asistent universitar
Dimensiunile şi indicatorii calităţii vieţii copiilor şi adolescenţilor cu psihoze The dimensions and indicators of life quality in children and adolescents with psychosis Raluca Grozăvescu 1 Rezumat Afectarea
More informationPURPURA TROMBOCITOPENICĂ IDIOPATICĂ LA COPIL
UNIVERSITATEA DE MEDICINǍ ŞI FARMACIE GR.T.POPA -IASI FACULTATEA DE MEDICINǍ GENERALǍ PURPURA TROMBOCITOPENICĂ IDIOPATICĂ LA COPIL Conducǎtor ştiinţific Prof.Dr. IOAN TANSANU Doctorand Dr. LILIANA MARICELA
More informationCALITATEA VIEŢII LA PERSOANELE CU DIZABILITĂŢI. ANALIZA MEDIULUI EXISTENŢIAL ŞI INTERVENŢII PSIHOSOCIALE
CALITATEA VIEŢII LA PERSOANELE CU DIZABILITĂŢI. ANALIZA MEDIULUI EXISTENŢIAL ŞI INTERVENŢII PSIHOSOCIALE Studiul de faţă prezintă, în prima parte, câteva modele explicative ale calităţii vieţii, cu referire
More informationReprezentări grafice
Reprezentări grafice Obiective: - realizarea graficelor pentru reprezentarea datelor; Problema 1: S-a realizat un studiu pe un lot format din 19 nou născuţi pentru care se urmăresc parametrii biomedicali:
More informationLUPTA PENTRU IDENTITATEA OMULUI. MEMORIE ŞI IDENTITATE COLECTIVĂ THE BATTLE FOR THE HUMAN BEING S IDENTITY. MEMORY AND COLLECTIVE IDENTITY
LUPTA PENTRU IDENTITATEA OMULUI. MEMORIE ŞI IDENTITATE COLECTIVĂ THE BATTLE FOR THE HUMAN BEING S IDENTITY. MEMORY AND COLLECTIVE IDENTITY Dr. Simona MITROIU Departamentul de Ştiinţe Umaniste Universitatea
More informationARHITECTURI SOFTWARE PENTRU ÎNTREPRINDERI
ARHITECTURI SOFTWARE PENTRU ÎNTREPRINDERI Mihaela OSACI, Adela BERDIE, Adriana SUPURAN ENTERPRISE SOFTWARE ARCHITECTURES The paper proposes an analysis of enterprise software architectures that meet the
More informationSCOLIOZA ADULTULUI: PARTICULARITĂŢI CLINICO-DIAGNOSTICE ŞI TRATAMENT COMPLEX
19 SCOLIOZA ADULTULUI: PARTICULARITĂŢI CLINICO-DIAGNOSTICE ŞI TRATAMENT COMPLEX Nicolae Caproş¹, Ana Cimil¹, Aurel Bodiul², Andrei Olaru¹, Grigore Zapuhlîh², Petru Cojocaru², Andrei Usatîi¹, ¹Catedra Ortopedie
More informationRELAŢIA RESPONSABILITATE SOCIALĂ SUSTENABILITATE LA NIVELUL ÎNTREPRINDERII
RELAŢIA RESPONSABILITATE SOCIALĂ SUSTENABILITATE LA NIVELUL ÎNTREPRINDERII Ionela-Carmen, Pirnea 1 Raluca-Andreea, Popa 2 Rezumat: În contextual crizei actuale şi a evoluţiei economice din ultimii ani
More informationPROBLEME DE TEORIA NUMERELOR LA CONCURSURI ŞI OLIMPIADE
PROBLEME DE TEORIA NUMERELOR LA CONCURSURI ŞI OLIMPIADE Corneliu Mănescu-Avram Nicuşor Zlota Lucrarea prezentata la Conferinta Anuala a SSMR din Romania, Ploiesti, 19-21 octombrie 2012 Abstract. This paper
More informationImportanţa productivităţii în sectorul public
Importanţa productivităţii în sectorul public prep. univ. drd. Oana ABĂLUŢĂ A absolvit Academia de Studii Economice din Bucureşti, Facultatea Management, specializarea Administraţie Publică Centrală. În
More informationCE SE POATE ASCUNDE ÎN SPATELE UNEI TROMBOZE VENOASE PROFUNDE LA O PACIENTĂ TÂNĂRĂ
CE SE POATE ASCUNDE ÎN SPATELE UNEI TROMBOZE VENOASE PROFUNDE LA O PACIENTĂ TÂNĂRĂ Roxana Monica Ioniţă, Alexandra Corbu, Irina Alexandra Calangea, Alexandru- Rareş Stoian, Ruxandra Dăscalescu Afiliere:
More informationINTERVENŢII PSIHOSOCIALE ADRESATE DEŢINUŢILOR CU PROBLEME DE SĂNĂTATE MINTALĂ
INTERVENŢII PSIHOSOCIALE ADRESATE DEŢINUŢILOR CU PROBLEME DE SĂNĂTATE MINTALĂ Elena Holeab, Iunie 2009 Deşi sunt cunoscuţi factorii psihosociali ce însoţesc detenţia şi problemele de sănătate mintală ce
More informationMODERN APPROACHES IN THE DESIGN OF SHEET-FED OFFSET PRINTING PRESSES
Annals of the Academy of Romanian Scientists Series on Engineering Sciences Online ISSN 2066-8570 Volume 9, Number 2/2017 5 MODERN APPROACHES IN THE DESIGN OF SHEET-FED OFFSET PRINTING PRESSES Liviu BERCULESCU
More informationPREZENTARE INTERFAŢĂ MICROSOFT EXCEL 2007
PREZENTARE INTERFAŢĂ MICROSOFT EXCEL 2007 AGENDĂ Prezentarea aplicaţiei Microsoft Excel Registre şi foi de calcul Funcţia Ajutor (Help) Introducerea, modificarea şi gestionarea datelor în Excel Gestionarea
More informationSite-ul web: Între modalitate de comunicare şi instrument strategic de marketing
Site-ul web: Între modalitate de comunicare şi instrument strategic de marketing The Website: Between Communication Channel and Strategic Marketing Tool Autor: Manoela Popescu Rezumat: În economia cunoaşterii
More informationFRACTURILE COTULUI LA COPIL
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII AL REPUBLICII MOLDOVA МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА FRACTURILE COTULUI LA COPIL Protocol clinic naţional Chişinău 2008 1 CUPRINS PROIECT ABREVIERILE FOLOSITE ÎN DOCUMENT...
More information12.Paralelă între stocarea datelor pe suporturi magnetice şi optice şi transmisia serială
12.Paralelă între stocarea datelor pe suporturi magnetice şi optice şi transmisia serială Sursa fotografiei: http://www.stereophile.com/reference/590jitter/ Cuprins şi obiective 1.Introducere 1.Introducere
More informationACADEMIA DE STUDII ECONOMICE A MOLDOVEI SERGIU BACIU PARADIGMA MANAGEMENTULUI CALITĂŢII ÎN INSTITUŢIILE DE ÎNVĂŢĂMÂNT SUPERIOR
ACADEMIA DE STUDII ECONOMICE A MOLDOVEI SERGIU BACIU PARADIGMA MANAGEMENTULUI CALITĂŢII ÎN INSTITUŢIILE DE ÎNVĂŢĂMÂNT SUPERIOR Editura ASEM Chişinău 2014 CZU 378:005.6 B 13 Recomandată pentru editare de
More informationClasificarea internaţională a funcţionării, dizabilităţii şi sănătăţii
CIF Clasificarea internaţională a funcţionării, dizabilităţii şi sănătăţii Organizaţia Mondială a Sănătăţii Geneva WHO Library Cataloguing-in-Publication data Clasificarea internaţională a funcţionării,
More informationÎnvăţând pentru subzistenţă Seria nr.1 Confederaţia Caritas România
REDUCEREA RISCURILOR DE DEZASTRE Învăţând pentru subzistenţă Seria nr.1 Confederaţia Caritas România Acest document de învăţare pentru subzistenţă a fost creat de Trocaire, Agenţia Catolică Irlandeză pentru
More informationBANCA NAŢIONALĂ A ROMÂNIEI
BANCA NAŢIONALĂ A ROMÂNIEI Regulament nr. 18/2009 privind cadrul de administrare a activităţii instituţiilor de credit, procesul intern de evaluare a adecvării capitalului la riscuri şi condiţiile de externalizare
More informationGREEN ECONOMY AND CLIMATE CHANGE PREVENTION CYCLE
Andreea CONSTANTINESCU Institutul de Economie Naţională, Academia Română GREEN ECONOMY AND CLIMATE CHANGE PREVENTION CYCLE Theoretical article Keywords Green economy, Climate change, Green growth, Sustainable
More informationPiciorul dureros patologia algică plantară. Diagnostic şi soluţii terapeutice
PRACTICA MEDICALÅ 4 REFERATE GENERALE Piciorul dureros patologia algică plantară. Diagnostic şi soluţii terapeutice Foot pain plantar pathology. Diagnosis and therapeutic solutions Prof. Dr. Adriana Sarah
More informationCONSENSUL ERS/ATS PRIVIND REABILITAREA RESPIRATORIE
CONSENSUL ERS/ATS PRIVIND REABILITAREA RESPIRATORIE Conf. Dr. Paraschiva POSTOLACHE Universitatea de Medicină şi Farmacie Gr. T. Popa Iaşi American Thoracic Society/European Respiratory Society Statement
More informationUtilizarea eficientă a factorilor de producţie
Utilizarea eficientă a factorilor de producţie Prof. univ. dr. Alina Costina BĂRBULESCU TUDORACHE Ec. Mădălin BĂRBULESCU TUDORACHE Abstract Economic efficiency expresses the quality of human life concretized
More informationFIŞA DISCIPLINEI. 1. Date despre program 1.1 Instituţia de învăţământ Universitatea Babeş-Bolyai Cluj-Napoca
FIŞA DISCIPLINEI 1. Date despre program 1.1 Instituţia de învăţământ Universitatea Babeş-Bolyai Cluj-Napoca superior 1.2 Facultatea Psihologie şi Ştiinţe ale Educaţiei 1.3 Departamentul Psihopedagogie
More informationSUPORT CURS MANAGEMENTUL CALITATII
Investeşte în oameni! Titlul proiectului: Centrul de Excelenţă în Promovarea Femeii pe poziţii calificate şi înalt calificate în Sectorul Comercial Contract nr.: POSDRU/144/6.3/S/126027 Proiect cofinanţat
More information